콜레라, 장티푸스, 세균성이질의 특징 및 치료와 환자관리 방법
콜레라
◆ 정의 : 비브리오 콜레라균 감염에 의한 급성 설사질환으로 2002년 이후 국내 유행은 없었으나 해외여행자에 의한 산발적 발생양상을 보이고 있음
◆ 발생현황 : 년 10명 내외로 발생하며 대부분 해외 유입으로 인도네시아, 캄보디아, 인도, 베트남, 미얀마 등에서 입국한 경우
◆ 콜레라의 임상적 특징
- 잠복기는 6시간 ~ 5일 정도이며, 대개 24시간 내외 발생
- 쌀뜨물 같은 설사와 함께 구토, 발열, 복부통증, 극심한 설사로 인해 체내 전해질의 불균형으로 전신쇠약, 근육경련, 어지러움, 미열 등
- 무증상 감염자나 만성보균자가 존재할 수 있음
◆ 치료 방법
- 경구 또는 정맥으로 소실된 수분과 전해질 보충치료
- 항생제 치료는 반드시 필요하지 않으나 이환기간을 단축시키고 수분손실을 줄여주며, 균 배출기간을 단축시킬 수 있음
◆ 환자관리
- 항생제 치료 종류 48시간 후부터 24시간 간격으로 2회 대변배양검사가 음성일 때까지 입원치료
- 환자, 보균자의 배설물에 오염된 물건 소독
장티푸스
◆ 정의 : 티푸스균 감염에 의한 급성 전신성발열성 질환
◆ 발생현황
- 국내 토착화 감염병으로 매년 200여명 정도 지속적으로 발생하고 있음
- 해외 유입 국가는 필리핀, 인도네시아, 인도, 방글라데시, 베트남 등임
◆ 임상적 특징
- 잠복기간은 보통 1~3주 이나 균의 수에 따라 다름
- 고열이 지속되면서 오한, 두통, 복통, 설사나 변비, 상대적 서맥, 간, 비장종대 등
- 2~5%는 영구보균자가 됨(대개 담도 계이상과 관련 됨)
- 합병증으로 장 천공 및 장 출현, 담낭염, 독성뇌병증, 뇌혈전증 등
◆ 치료 방법 : 적절한 항생제 치료
◆ 환자관리
- 항생제 치료 종료 48시간 후부터 24시간 간격으로 3회 배변배양 검사가 음성일 때까지 입원치료
- 환자, 보균자의 배설물에 오염됨 물건 소독
- 장기 보균자에 대한 관리를 위해 2년 간 보균검사 실시
세균성 이질
◆ 정의 : 이질균 감염에 의한 급성 염증성 장염을 일으키는 질환
◆ 발생현황 : 10년 228명으로 보고되고 있으며, 그 중 100여명은 필리핀, 인도, 베트남, 캄보디아, 몽골 등에서 체류 중 감염된 입국자임
◆ 임상적 특징
- 잠복기는 12시간 ~7일, 전염기는 발병 후 4주 이내이며, 드물지만 보균상태가 수개월 이상 지속될 수도 있음
- 고열, 구역질, 구토, 경련성 복통, 후중기를 동반한 설사가 주요 증상이며 대개 대변에 혈액이나 고름이 석여 나옴
◆ 치료방법
- 보존적 치료로 전해질과 수분공급을 충분히 함
- 증상이 심한 경우나 집단 발병시 항생제 치료하여 이환기간과 세균배설기간을 단축시킴
◆ 환자관리
- 항생제 치료 종류 48시간 후부터 24시간 간격으로 2회 대변배양검사가 음성일 때까지 입원치료
- 환자, 보균자의 배설물에 오염된 물건 소독
